요추 추간판 탈출증 한의 지침의 근거, 어디까지 읽어야 할까?

요추 추간판 탈출증 한의표준임상진료지침의 권고를 한의 임상 전체에 그대로 적용할 수는 없습니다. 이 지침은 해당 질환에 활용되는 한의약 치료기술과 관련 문헌을 검토해 마련됐으며, 개발진도 출판된 연구만으로 한의 임상의 다양한 질환과 치료기술을 충분히 담기 어렵다고 밝힙니다.

지침의 근거는 어떻게 정했나요?

지침은 2017년에 개발된 관련 지침을 포함해 여러 진료지침을 검토하고, 요추 추간판 탈출증 치료에 쓰이는 한의약 기술을 추가로 살폈습니다.

국내외 데이터베이스에서 2019년까지 출판된 문헌을 검색한 뒤, 무작위 배정 연구와 비무작위 연구, 체계적 문헌고찰에 각각 맞는 질 평가도구를 적용했습니다.

이렇게 분석한 근거를 GRADE 방법론으로 종합해 근거 수준과 권고등급을 정했습니다.

이 과정은 권고가 어떤 자료와 평가 절차에서 나왔는지 확인하게 해줍니다.

다만 검색과 평가를 거쳤다는 사실만으로 모든 임상 상황이나 한의학의 모든 질환·치료기술을 포괄한다고 볼 수는 없습니다.

지침이 직접 다루는 질환과 검토한 문헌의 범위를 함께 확인해야 합니다.

확인된 근거와 넓은 해석은 다릅니다

개발진은 당시 출판된 엄격한 무작위 대조 연구의 수가 한의계 임상에서 다루는 질환과 치료기술의 폭을 담기에는 부족하다고 설명합니다.

질환별로 치료기술의 효과를 따로 확인한 연구는 더욱 드물다고 개발진은 덧붙였습니다. 따라서 이 한계는 요추 추간판 탈출증 지침의 권고가 무의미하다는 뜻이 아니라, 그 권고를 다른 질환이나 한의 임상 전반의 대표 근거로 확대하지 말아야 한다는 의미입니다.

지침을 읽을 때는 먼저 대상이 요추 추간판 탈출증인지 확인하고, 근거 수준과 권고등급, 적용된 문헌의 범위를 살펴보는 편이 적절합니다.

확인 가능한 것은 이 질환에 관해 수집·평가한 자료와 그에 따른 권고입니다. 그 밖의 임상 분야까지 같은 수준의 근거가 있다고 단정할 수는 없습니다.

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자주 묻는 질문

지침은 어떤 자료를 바탕으로 권고등급을 정했나요?

2019년까지 국내외 데이터베이스에 출판된 문헌을 검색하고, 연구 유형에 맞는 질 평가도구를 적용했습니다. 이후 GRADE 방법론으로 근거 수준과 권고등급을 정했습니다.

이 지침을 한의 임상 전체의 대표 근거로 볼 수 있나요?

그렇게 확대해 해석하기는 어렵습니다. 지침은 요추 추간판 탈출증에 관한 자료를 다루며, 개발진은 출판 연구의 양이 한의 임상의 여러 질환과 치료기술을 충분히 반영하기에는 부족하다고 밝혔습니다.